"
*
" geeft vereiste velden aan
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Naam jarige
*
Geboortedatum jarige
*
Adres
*
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Telefoon
*
E-mailadres
*
Datum
*
DD slash MM slash JJJJ
Verwachte aankomsttijd
*
10:00 uur
11:00 uur
12:00 uur
13:00 uur
14:00 uur
15:00 uur
16:00 uur
17:00 uur
Aantal begeleiders
Aantal
*
Prijs:
€ 18,00
Aantal
Minimaal 1 en maximaal 3 begeleiders.
Parkeermunt
Aantal
Prijs:
€ 5,00
Aantal
Aantal kinderen
Aantal
*
Prijs:
€ 18,00
Aantal
Minimaal 6 kinderen
Aantal kinderen die lid zijn
Aantal
Prijs:
-€ 5,50
Aantal
Totaal
Opmerkingen/ allergieën